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患者女，40岁，3年前有肝炎史，HBsAg(+)、，HBeAg(+)、抗-HBe(+)，经治疗后好转，近来乏力纳差，查体：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1:100(+)。该患者可初步诊断为
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