39.女性， 48 岁，突发上腹痛 6 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 年。体检：一般情况差， T39.8°C，P120 次/分，R24次 /分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺( -)，腹软，右上腹压痛( +)，反跳痛( +)，肌紧张( +)，Murphy 征( +)，肠鸣音弱。
问：
(1)医疗诊断是什么?
(2)目前治疗原则是什么?
(3)列举目前 2 个护理诊断 /问题。
(4)护理要点有哪些?
更新时间:2024-11-25 06:35:40(1)医疗诊断： 急性梗阻性化脓性胆管炎。
(2)治疗原则：手术为主。
(3)目前主要的护理诊断 /问题：
1)疼痛与胆道炎症有关。
2)体温升高与感染有关。
(4)缓解疼痛和控制感染
1)关注病人疼痛主诉，加强心理支持。
2)定时监测体温，必要时给予物理降温。
3)合理应用药物，并做好疗效和副作用观察。①解痉镇痛剂：胆道疾病主要通过解痉达到止痛目的，必要时可用镇痛剂，但禁用吗啡，吗啡可使 Oddi 括约肌痉挛，加重病情。②抗生素：宜选用对肝脏毒性较小的抗生素。 ③中医中药： 采用疏肝利胆、 清热利湿、 解毒攻下、开窍及回阳救逆等方法，有一定疗效。
4)重视生命体征变化：注意体温波动，感染转归，定时监测血压、脉搏，及时发现并处理休克。
5)动态观察腹部症状和体征改变：观察腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度、范围，黄疸变化，食欲情况，大、小便色泽，病人有无呕血、黑便等。
6)注意识别脱水、电解质及酸碱失衡征象。
7)及时了解实验室和其他辅助检查结果。
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